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相信很(hěn)多(duō)人都聽說過甲狀腺癌是“懶癌”，是“幸福癌”，這主要是因為(wèi)甲狀腺癌有(yǒu)發展緩慢、症狀不明顯、惡性程度較低等特點。但并不能(néng)掉以輕心，我們千萬不要被甲狀腺癌“善良”的面容蒙蔽了雙眼！

曾有(yǒu)媒體(tǐ)報道，杭州一位28歲的女白領在體(tǐ)檢的時候查出了甲狀腺癌，但自覺沒有(yǒu)明顯不适，并沒給予足夠的重視，結果造成癌細胞擴散，大大增加了治療的難度。

另一位中(zhōng)年男性，因患上了甲狀腺髓樣癌，輾轉多(duō)家醫(yī)院，接受了多(duō)次大手術，後出現内髒轉移，不得不接受昂貴的靶向藥物(wù)治療。

還有(yǒu)很(hěn)多(duō)例子都在告訴我們

甲狀腺癌雖被稱為(wèi)“懶癌”

但也有(yǒu)其兇險的一面

甲狀腺癌有(yǒu)哪些？各有(yǒu)什麽特點？

甲狀腺癌可(kě)以分(fēn)為(wèi)幾種，分(fēn)别是：

1.分(fēn)化型甲狀腺癌

2.甲狀腺髓樣癌

3.未分(fēn)化型甲狀腺癌

4.其他(tā)少見類型，如淋巴瘤等

可(kě)以被稱作(zuò)“懶癌”的是分(fēn)化型甲狀腺癌，它包括乳頭狀癌和濾泡狀癌。其中(zhōng)乳頭狀癌發病率比較高，約占所有(yǒu)甲癌發病總數的80%-90%，其惡性程度比較低，預後也比較好。但在臨床上，仍有(yǒu)小(xiǎo)部分(fēn)患者會出現側頸部淋巴結轉移、氣管、食道的侵犯，手術範圍和風險大大增加；另外一種濾泡狀癌的發病率約占甲癌發病總數的2%-10%，其惡性程度相對較高，容易發生血行的轉移。

與分(fēn)化型甲狀腺癌相比，甲狀腺髓樣癌的惡性程度則要高一些，其發病率約占甲癌發病總數的1%-5%，通常需手術治療，髓樣癌對内分(fēn)泌治療（口服甲狀腺素片）、碘131的内放療都不敏感，療效一般。甲狀腺髓樣癌容易發生頸部淋巴結轉移、内髒轉移，晚期患者部分(fēn)需要接受藥物(wù)靶向治療。

未分(fēn)化型甲狀腺癌是甲狀腺癌中(zhōng)惡性程度最高，預後最差的一種。發生率雖然低，但大多(duō)數病例在确診半年内死亡。即使能(néng)夠手術切除的未分(fēn)化癌患者也有(yǒu)大多(duō)在術後數月内複發。

了解了甲狀腺癌的分(fēn)類和各自的特點後，我們就會發現甲狀腺癌并不全是很(hěn)多(duō)人印象中(zhōng)的那麽善良，所以當發現甲狀腺癌後，一定不要輕視它，應該積極到正規的甲狀腺專科(kē)醫(yī)生那裏去尋求科(kē)學(xué)的診斷和治療。

分(fēn)化型甲狀腺癌就可(kě)以掉以輕心嗎？

我們上文(wén)中(zhōng)提到了分(fēn)化型甲狀腺癌的惡性程度比較低，是常說的“懶癌”和“幸福癌”，但是也不能(néng)因此就掉以輕心。文(wén)章開頭的例子中(zhōng)我們可(kě)以看到即便是“懶癌”，如果不及時診治也有(yǒu)可(kě)能(néng)出現對側甲狀腺轉移、側頸部淋巴結轉移。另外，雖然分(fēn)化型甲狀腺癌的預後比較好，術後仍要堅持定期随訪，60%的病例在術後二年内出現複發。

甲狀腺癌術後随訪中(zhōng)最主要的是複查甲狀腺功能(néng)和頸部超聲檢查。

▶其中(zhōng)甲狀腺功能(néng)一般需要在術後1個月左右複查，複查目的是為(wèi)了評估藥物(wù)耐受情況、制定TSH抑制治療的目标值，調整甲狀腺素的用(yòng)量。如果藥量重新(xīn)調整，則在藥量調整1個月之後再次評估甲狀腺功能(néng)。如果TSH抑制治療達标，且患者無明顯不适，後續按照醫(yī)生建議的随訪周期定期複查即可(kě)。

▶頸部超聲複查一般在手術後3-6月進行評估，之後按照結果制定随訪周期。

▶部分(fēn)患者在複查時還需要行CT、ECT、骨密度、心電(diàn)圖等檢查。

專家寄語：甲狀腺癌之所以被稱為(wèi)“懶癌”“幸福癌”是相對而言的，不同類型的甲狀腺癌預後差别是比較大的，即使對于預後比較好的分(fēn)化型甲狀腺癌，我們也應該給予正确的認識，積極治療，嚴格遵守術後随訪。