2020年《中(zhōng)國(guó)心血管病報告》估計，目前中(zhōng)國(guó)約有(yǒu)高血壓患者2.45億，2021國(guó)際糖尿病聯盟發布的數據顯示，中(zhōng)國(guó)的糖尿病患者約1.41億。糖尿病患者中(zhōng)約有(yǒu)60%合并高血壓，而高血壓患者中(zhōng)24.3%～70.3%合并糖尿病，糖尿病常與高血壓合并存在，相當于雪(xuě)上加霜，顯著增加患者的心、腦、腎等靶器官的損害風險，兩種疾病互為(wèi)危險因素。 高血壓與糖尿病共患者被喻為(wèi)處于雙重危險境地的人群，認為(wèi)高血壓與糖尿病是緻命聯合。2018年版《中(zhōng)國(guó)高血壓防治指南》推薦高血壓伴糖尿病患者應盡早降壓和實現血壓達标，以減少心腦血管事件的發生風險，減輕靶器官損害，降低緻死率和緻殘率，提高患者的生活與生命質(zhì)量。 高血壓合并糖尿病 患者何時啓動藥物(wù) 治療及達标值是多(duō)少 糖尿病患者控制血壓的有(yǒu)效性在大量臨床研究中(zhōng)得到證實。英國(guó)前瞻性糖尿病研究提示，控制血壓明顯減少糖尿病患者發生微血管病變及大血管事件;ADVANCE研究顯示，基線(xiàn)血壓為(wèi)145/81毫米汞柱的糖尿病合并高血壓患者，藥物(wù)治療使平均血壓降低5.6/2.2毫米汞柱，微血管病變或大血管事件的發生率下降9.0%，心血管事件的死亡率降低14.0%，全因死亡的相對危險性減少14.0%。 因此，關于治療高血壓病的時機，各國(guó)指南均推薦糖尿病患者出現血壓≥140/90毫米汞柱時，應在非藥物(wù)治療的基礎上立即開始藥物(wù)治療。伴微量白蛋白尿的患者應該立即使用(yòng)藥物(wù)治療，首先考慮使用(yòng)血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體(tǐ)阻滞劑(ARB)類藥物(wù)。 糖尿病患者的降壓目标為(wèi)130/80毫米汞柱。對于老年、糖尿病病程長(cháng)、合并嚴重冠心病者的血壓目标值以140/90毫米汞柱為(wèi)宜，若能(néng)耐受，進一步降低至小(xiǎo)于130/80毫米汞柱，推薦舒張壓盡量不低于70毫米汞柱。 總之，及時啓動，盡早分(fēn)層達标。
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